PI:بیمار خانم 33 ساله است که از دوسال قبل به تدریج دچار گزگز در دیستال اندام فوقانی وتحتانی شده ونیز اطراف لب ها به صورت intermittent شده که در این مدت افزایش یافته است.
حملات مشابهspasm carpopedal ودرد شدید اندام فوقانی که با عنوان CTS تحت تزریق گلوکوکورتیکوئید
حملات تنگی نفس شدید همراه با سیانوز بدون خس خس سینه و عمدتا شبانه وتشدید باسرما که تحت درمان با bronchodilatorقرار گرفته است.