:PI بیمار آقای 44 ساله هستند که از سن 4سالگی DM نوع 1 بوده وتحت درمان با انسولین NPH و رگولار بوده است. وی 5 سال قبل بدلیل افت قند که بیشتر در وقت ظهر و 2 ساعت بعد از غذا بوده است. از آن زمان انسولین کانونشنال تبدیل به آنالوگ شده و تحت درمان لانتوس 16 واحد هر شب، نوورپید صبح و عصر 4 واحد قرار گرفته و مشکلی نداشته ومجدد از2 سال قبل افت قند پیدا کرده و از شهریور امسال به بعد حملات هیپوگلیسمی تشدید یافته که ابتدا بدن سرد و سپس سر دردو تپش قلب و کاهش سطح هوشیاری بدون تشنج داشته است که با ویال گلوکز 50 درصد بهبود پیدا می کرده و حملات هیپوگلیسمی را با هر دو انسولین لانتوس و نوورپید داشته که بیشتر ساعت 7 تا 8 بعد از ظهر و 2 صبح بوده است